++เมื่อคนไข้กำลังจะหมดสติ มีรอยสักคำว่า “ปฏิเสธการกู้ชีพ” บนหน้าอก++

เรื่องน่าสนใจเกี่ยวกับการที่คนไข้ชายชาวสหรัฐฯ มลรัฐฟลอริดา วัย 70 ปีที่มีรอยสักคำว่า “Do Not Resuscitate” (ปฏิเสธการกู้ชีพ) บนหน้าอก จึงทำให้แพทย์ “ทีมรักษา” ของฝ่ายโรงพยาบาลต้องปรึกษากับ “ทีมจริยธรรม” ของฝ่ายสังคมสงเคราะห์ (social work departments) ว่าควรตัดสินใจอย่างไรดี!!คนไข้ชายรายนี้มีประวัติการเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (chronic obstructive pulmonary disease) โรคเบาหวาน (diabetes mellitius) และภาวะหัวใจห้องบนเต้นสั่นพลิ้ว (artrial fibrillation) ซึ่งขณะที่พบที่แผนกฉุกเฉิน คนไข้นั้นดันกำลังมี “ปริมาณแอลกอฮอลล์ในเลือดสูง” ซะด้วยสิ 

ซึ่งทีมรักษาก็ได้ใช้เวลาหลายชั่วโมงในการรักษาพร้อมกับประเมินคำว่า “Do Not Resuscitate” ที่หน้าอก แต่ด้วยหน้าที่ของแพทย์ก็ได้ทำการ “พยายามรักษาเต็มที่” โดยที่ทีมแพทย์รักษาได้พยายามมองข้ามรอยสัก และให้ยาฆ่าเชื้อ/สารน้ำ/ยากระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด พร้อมทั้งใส่เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยชีวิตด้วยนะครับ

จนกระทั่งเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ (hypotension) และเกิดภาวะเลือดเป็นกรด (anion-gap metabolic acidosis) ที่ pH 6.81 โดยที่ทางหน่วยสังคมสงเคราะห์ก็พยายามติดต่อญาติผู้ป่วยแต่ด้วย “ความต้องการที่จะไม่ระบุตัวตน” ของผู้ป่วยจึงทำให้ไม่สามารถติดต่อได้ จนกระทั่งผู้ป่วยนั้นหมดสติไป

แต่ต่อมาทางกระทรวงสาธารณสุขของทางฟลอริดาได้ส่งข้อมูลที่ผู้ป่วยต้องการ “ไม่รักษา” ซึ่งสอดคล้องกับรอยสักมาให้ จนทำให้ทีมรักษานั้นยอมเชื่อความต้องการของผู้ป่วยตามรอยสัก โดยไม่มีการรักษาเพิ่มเติม และยอมปล่อยให้ “เสียชีวิต” ลงไปตามที่รอยสักของผู้ป่วยนั้นระบุไว้

ซึ่งจริงๆแล้วก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันถึง ”ความน่าเชื่อถือของรอยสัก” ของผู้ป่วยในรายอื่นๆที่คาดว่าจะมีอีก ว่าจะเป็นไปตามความต้องการของผู้ป่วย/ หรือเป็นเพียงแค่การสักเล่นๆ หากไม่มีหลักฐานชิ้นอื่นๆมาประกอบด้วย

เฮ้อ!!! อ่านจากเหตุการณ์นี้ นี่แอดเข้าใจถึงความลำบากใจของบุคคลากรทางสาธารณสุขและทีมแพทย์ทุกคนเลยครับ เวลาเจอเหตุการณ์/ ความต้องการของผู้ป่วยแบบนี้แบบนี้ขึ้นมา

สุดท้ายนี้แอดก็ขอขอบคุณรูปประกอบบทความจากลิงก์นี้ด้วยนะครับ

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1713344

24294448_1722737424431351_3962455646842042619_n

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  เปลี่ยนแปลง )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s